المرض الهستيري
· الأستاذ الدكتور:
أعرض لكم مشكلتي قائلا المولى القدير أن يعينكم في إبداء النصح لي:
أنا متزوج منذ سبع سنوات من فتاة ورزقت بثلاث بنات منها وأحمد الله على ذلك. إلا أن العلاقة الزوجية كان يتخللها من وقت لآخر انفعالات من ناحيتها ولأتفة الأسباب قد تؤدي إلى غيبوبة ثم تشنج عصبي. وفي الأيام الأخيرة تطور الأمر في أوقات الغضب إلى حالة هستيرية تؤدي إلى كسر الأطباق ورمي الطعام في الحوض- حصل هذا الأمر وهي في حالة عدم إحساس. ثم بعد مدة بسيطة تغيرت ملامح وجهها وصوتها وقالت لي وكأنها شخصية أخرى" هي مريضة منذ فترة عندما كانت بنتا وعندها مرض انفصام الشخصية ولابد وأن نعالجها. وإلا سوف يصبح الأمر خطير جدا في المستقبل". ثم بعد ذلك أفاقت وأبلغتها عن كسرها الأطباق. إلا أنها كانت لا تدري عن أي شيء حدث بل أقول بأن المدة التي أنقضت وكأنها سقطت من عمرها فهي لا تدري عنها شيئا على الإطلاق. عرضت عليها الأمر بضرورة ذهابنا إلى طبيب نفسي لأخذ الرأي والمشورة وبدون أن يشعر أي أحد من أخواتنا إلا أنها رفضت لحساسيتها الشديدة. مع العلم بأنني ملتزم بالتعليم الدينية التي فرضها الله على عباده وأسال الله أن يتقبلها منا جميعا وأن يختم لنا بحسن الختام. وحاولت أكثر من مرة تعليمها الصلاة والأحاديث التي وردت في كتب السنة. وهي تحاول جاهدة الاستمرار على الصلاة لأن اللجوء إلى الله هو المنفذ الوحيد لخروجها من هذه الأزمة.
أرجو من سيادتكم تفسير ما حدث وإبداء النصح لي.وجزاكم الله عنا كل خير.
·الأخ م.ح.أ:
من الرسالة التي أرسلتها يتضح أن زوجتك تعاني من مرض نفسي هستيري وهو من الأمراض النفسية الأكثر شيوعا بين النساء حيث يتميز بظهور أعراض مرضية بطريقة لا شعورية ويكون الدافع في هذه الحالة الحصول على منفعة خاصة أو جلب الاهتمام أو الهروب من موقف خطير أو تركيز الاهتمام على الفرد وعادة ما يظهر هذا المرض في الشخصية الهستيرية تتميز بعدم النضوج الانفعالي والعاطفي مع القابلية للإيحاء.
ويحدث المرض النفسي الهستيري في عدة مظاهر مرضية مثل الاضطرابات الحركية حيث قد يفقد المريض القدرة على الحركة مثل الشلل الهستيري أو الاضطرابات النطق حيث يعاني المريض من فقدان الصوت أو تغير الصوت ويهذي المريض بكلمات غير مفهومة بما يجعل الناس تظن أن الأرواح الشريرة تتقمصها أو حدوث النوبات الهستيرية وفي هذه النوبة يحدث إغماء بسيط وقد تصل النوبة إلى تهيج عصبي شديد مع تحطيم كل ما حوله وللتميز بين هذه النوبة وبين نوبات الصرع العضوي نلاحظ أن النوبة الهستيرية تحدث عادة في وجود كثير من الأقارب وبعد أزمة انفعالية بعكس النوبات الصرعية التي تحدث في كل مكان وقد تحدث أثناء النوم كما لا يؤذي المريض نفسه في أثناء النوبات الهستيرية بعكس نوبات الصرع حيث يصاب المريض من جراء السقوط المتكرر حيث يصاب في جميع أجزاء جسمه مع عض اللسان والشفة. وهذه النوبات منتشرة بين السيدات في مجتمعنا المصري للتعبير عن وجود صراعات داخلية في حياتهم الزوجية والعاطفية وللهروب من حاجة أو للحصول على الحنان والاهتمام الكافي.
ويتجه العلاج للكشف عن العوامل الدفينة اللاشعورية المسببة للأمراض ومحاولة حل الصراع النفسي الداخلي عن طريق العلاج النفسي الداخلي مع استخدام بعض العقاقير التي تساعد على تهدئة التوترات النفسية المصاحبة للمرض. لذلك يجب عرض زوجتك على الطبيب النفسي حتى يضع البرنامج العلاجي المناسب لحالتها.
القولون العصبي
· الأستاذ الدكتور:
الطعام وأحيانا تحدث لي نوبات من الإسهال المتكرر مع القيء وأحيانا أخرى نوبات من المغص مع الإمساك الشديد مما أدى إلى ضعف بالجسم مع فقدان الوزن وعدم الرغبة في تناول الطعام وقد عرض حالتي على أكثر من طبيب باطني وأجريت لي عدة فحوصات من تحليل براز وأشعة بالصبغة وكلها أظهرت أنني لا أعاني من مرض عضوي ووصف الأطباء الكثير من العقاقير بدون جدوى وأخيرا طلب مني المريض أن أعرض حالتي على أخصائي في الأمراض النفسية لعلى أجد لديه علاجا لهذه الحالة المؤلمة مع العلم بأني أشغل وظيفة حساسة وأتعامل مع الكثير من الناس ولكني شخص حساس سريع التوتر والانفعال.
أرجو عرض حالتي لإبداء الرأي وشكرا.
·الأخ م.ج.ع:
كثيرا ما يشكو الإنسان من الآلام الجسدية ويكون منشأ هذه الآلام بسبب نفسي لا بسبب عضوي ومثال ذلك ضغط الدم العصبي وقرحة المعدة والقولون العصبي. وفي حالة القولون العصبي يشكو المريض من المغص المتكرر مع تقلصات بالمعدة والأمعاء مع القيء والغثيان وعسر الهضم والإمساك وأحيانا الإسهال المتكرر.
ومن المعروف أن الجهاز الهضمي من أشد أجهزة الجسم حساسية للتعبير عن التغيرات النفسية والعصبية وأن هذه الأمراض قد تكون المؤشر الوحيد لهذه التغيرات في بدايتها دون ظهور الأمراض النفسية ذاتها فقد تحدث حالات من الاكتئاب النفسي وتظهر فقد في صورة نوبات متكررة من عسر وكذلك يصاحب القلق النفسي أعراض نقص الوزن وفقدان الشهية والإسهال المستمر وفي بحث عن المرضى الذين يعانون من القولون العصبي المتقلص وجد أن نسبة مادة الكاتيكول أمين والأدرينالين والنوادرينالين مرتفعة في الدم وهذه المادة تفرزها غدة فوق الكلية وتسرى في الدم تبعا للمؤثرات العصبية وتدل على مدى ودرجة الانفعال العاطفي والمجهود الذهني للفرد. وقد بين البحث أنخ كلما ارتفعت نسبة درجة القلق النفسي عند هؤلاء المرضى ارتفعت نسبة هذه المادة في الدم. وهذه النتائج تدل على أن القولون العصبي يلتهب فعلا تبعا للتغيرات النفسية العصبية, ويحدث نتيجة لهذه التغيرات زيادة مادة الكاتيكول أمين أو نقصها تبعا للتغيرات العاطفية والنفسية التي تؤثر بدورها على القولون. ولا يحدث هذا في أمراض القولون التي تنتج عن الإصابة بالديدان أو الطفيليات أو الميكروبات والتي ليس لها أي علاقة بالتغيرات النفسية العاطفية أو العصبية. ولذلك فإن العلاج في حالة القولون العصبي يجب أن يتجه لعلاج الأسباب التي تؤدي إلى زيادة القلق والتوتر لدى المريض مع استعمال العقاقير المضادة للقلق والاكتئاب تحت إشراف الطبيب النفسي وذلك بالإضافة للعلاج الباطني.
فقد الشهية العصبي:
· الأستاذ الدكتور:
لي ابنة تبلغ من العمر 20 عاما وهي في السنة الثانية بكلية الآداب وكانت متفوقة في دراستها منذ الصغر وكانت مثالا للشخصية المستقرة إلى أن بدأت تعاني من فقدان الوزن باستمرار لدرجة أن وزنها نقص من60 كيلو حتى وصلت إلى40 كيلو بالرغم من أننا عرضناها على الأطباء الباطنيين الذين وصفوا لها الأدوية المقوية والفيتامينات وبالرغم من أنهم أكدوا لنا أنها لا تعاني من أي مرض عضوي وذلك بعد عمل الفحوصات الطبية إلا أنها مازالت تعاني من فقدان الوزن مع الضعف الجسمي العام وعندما نضغط عليها في تناول الطعام فإنها لا تستطيع البلع وأحيانا يحدث لها نوبات من القيء وقد وصف لنا الأطباء أخيرا بأن حالتها نفسية ونصحوا بعرضها على أخصائي نفسي. أرجو أن تدلنا على علاج هذه الحالة وشكرا.
· الأخت م.أ.ص:
فقد الشهية أو رفض الطعام خصوصا في سن المراهقة من الأمراض التي تصيب كثيرا من الفتيات ونادرا ما يصيب الرجال وتدل الإحصائيات على انه في كل 100 فتاة تعاني فتاة واحدة أو فتاتان في خلال فترة معينة من سن المراهقة من فقد الشهية. ويبدأ المرض بعد محاولة لإنقاص المزن ويظهر المرض بعد صراع نفسي بشأن الخطوبة والزواج أو بعد صراع نفسي أو فشل في موقف ما ومن الناحية النفسية فان كثيرا من المرضى يربطن بين البدانة والحمل وبالتالي بالجنس الذي ينفرن منه ويحاولن كبته كما أن هناك خوفا مرضيا من الوزن واضطرابا في إدراك المريضة لحدود جسمها إذ أنها بالرغم من الهزال الشديد وكأنها طبيعية أو تميل للسمنة. ويجب هنا أن تعلم بأن الفتيات المصابات بهذا المرض لم يفقدن الشهية للطعام على الإطلاق ومعظمهن يشعرن بجوع شديد في أغلب الأحيان وما يفقدن هو القدرة على السماح لأنفسهن بتلبية دعوة هذه الشهية لتحقيق الاكتفاء. ومن المظاهر المرضية لفقدان الشهية العصبي رفض الطعام ومقاومته بكل الطرق- على الرغم من جميع التسهيلات- وأحيانا بأخذ المسهلات أو بوضع الأصبع في الفم لإرجاع الطعام وكذلك انقطاع الدورة الشهرية مع فقدان الوزن لدرجة كبيرة حيث تفقد بعض الفتيات حوالي 20% من الوزن المناسب بما يؤدي بها إلى الهزال الواضح.
ولعلاج فقد الشهية العصبي يجب العودة إلى وزن مأمون يكون في النهاية طبيعيا ومن ثم العودة إلى نظام غذائي متوازن كذلك يجب التخلص من الخوف من زيادة الوزن ولذلك يجب التحضير النفسي الذي سيسمح للمريضة للعثور على طرق بديلة للتعامل مع النضوج البيولوجي الذي سينتج عنه زيادة الوزن. ويتضمن العلاج إدخال المريضة المستشفى وإعطاءها كميات كبيرة من المهدئات والعلاج بالنسولين الفاتح للشهية الذي يسبب زيادة سرعة اكتساب الوزن عم إعطاء المريض وجبات طعام خفيفة تحتوي على الكثير من الفيتامينات والبروتينات ثم يبدأ بعد ذلك العلاج النفسي الذي يساعد على تفريغ العوامل المرضية. ويجب على الأسرة مساعدة المريضة في الخروج من المرض ويجب عليك أن تدركي أن الصراع داخل ابنتك يدور بين حاجة جسمها الجائع إلى الطعام وبين خوفها من الوزن الطبيعي فهي مقتنعة بأنه إذا بدأت السماح لنفسها بالأكل فانها تفقد التحكم بنفسها تزداد بدانة تدريجيا ودورك هنا ينحصر في تشجيع رغبة الأكل لديها ومكافحة الشعور بالخوف من البدانة. وكذلك يجب أن تجعلي الحقائق عن ابنتيك نصب عينيك فلابنه التي تعاني من فقد الشهية العصبي لديها إدراك مشوه فيما يتعلق بحجمها مثلا فقد تشعر بأن حجمها هائل في حين أنها نحيفة وقد تجد صعوبة كبيرة في تقدير كميات الطعام المناسبة فتحس بأن كمية الأكل في طبقها كبيرة جدا في حين أنها أقل من الكمية التي يأكلها أخوها الأصغر عنها. ويجب عليك في هذه الحالة أن تفهمي مشاعرها ولكن أكدي على هذه الحقائق في الوقت نفسه فيما يختص بجسمها وحاجتها للتغذية.